医院骗保伎俩有多少
精彩内容:
新农合资金是农民看病的“保命钱”,但是在贵州部分地区,从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院均查出存在套骗新农合资金的行为,甚至还医患合谋骗保,手段和贿赂方式多样,数额惊人,腐败现象及其严重。
骗保常用手段有以下几种:
1、“被住院”,信息假造
以黔东南州黎平县百姓私立医院为例,该院医护人员通过搜集农民身份证、户口簿、复印件后造假病例,然后列入新农合报销,抽查该县岩洞镇岩洞村,其中有18个人未住过院,却被医院护士借证骗取新农合资金2.4万元。
2、“无病”当“有病”治
在这些家手段中,病人无病当有病治,虚增患者住院天数、假用药、假手术等。在抽查中发现,多家医院存在医生超量开药现象,然后由医院、科室截留后转入药房再行销售,用于单位发放奖金、福利。
3、过度检查、小病大治
各级有住院条件的医院,不同程度不按病人指征开具检查单,任意使用B超、CT等检查手段,安顺市镇宁博爱医院治疗一个女性肘窝囊肿患者,却让其先检查治疗妇科,再转到外科开刀切除肘窝囊肿,多科室轮换治疗,住院20天,产生费用5949.40元。
4、诱骗农民“合谋”
各取所需,诱骗农民“合谋”新农合资金,多家医院打着免费接送、检查、吃饭“三免”旗号组织农民进行检查,之后多数被诊断为有病而住院,群众因“三免”得隐性实惠,医院套取资金得现实实惠。
还有好多医院把医保外收费转为医保内收费进行报销,本不属于报销范畴的手术治疗费用列为报销范围。
为何新农合资金频遭蚕食?
问题主要还是在于执行不力,监管缺位,责任追究不到位,“全州新农合主管部门监管人员183人,其中审核人员81人,按每年平均补偿644万人次来算,每个人要审核8万人次,力不从心。
这样的骗取行为实在很普遍,希望贵州各地针对发现的问题能探索健全的机制措施,堵塞漏洞,还老农民一个真正安全、可靠、放心的医疗环境。
(以上内容来源于微贵州)
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